Ryzyko zabiegu i znaczenie kwalifikacji
Igłoterapia sucha jest procedurą wymagającą odpowiedniego przygotowania zawodowego, znajomości anatomii oraz właściwej kwalifikacji pacjenta. Jednym z poważnych, choć rzadkich powikłań nakłuwania w okolicy klatki piersiowej jest odma opłucnowa. W przypadku jej wystąpienia ubezpieczyciel nie ocenia wyłącznie samego faktu powstania powikłania. Istotne jest ustalenie, czy fizjoterapeuta działał zgodnie z zakresem posiadanych kompetencji, przeprowadził właściwą ocenę ryzyka, zastosował technikę adekwatną do miejsca zabiegu oraz przekazał pacjentowi informacje o istotnych zagrożeniach. Krajowa Izba Fizjoterapeutów wskazuje również na znaczenie jednoznacznej zgody pacjenta po uzyskaniu odpowiedniej informacji o ryzyku igłoterapii suchej.
Ocena należytej staranności ma charakter całościowy. Sam certyfikat ukończenia kursu nie zastępuje prawidłowego badania i decyzji klinicznej, ale może stanowić jeden z dokumentów potwierdzających przygotowanie do wykonywania określonej procedury. Znaczenie mają także procedury stosowane w gabinecie, aktualność wiedzy, sposób doboru obszaru nakłuwania oraz przestrzeganie przeciwwskazań. W dokumentacji powinno być możliwe ustalenie, dlaczego wybrano daną metodę, jakie informacje uzyskano od pacjenta i jakie działania ograniczające ryzyko zastosowano. Jeżeli dojdzie do objawów mogących wskazywać na powikłanie, prawidłowe rozpoznanie sytuacji i szybkie skierowanie pacjenta do dalszej pomocy również może być elementem oceny postępowania.
Dokumenty potrzebne w postępowaniu ubezpieczeniowym
Po zgłoszeniu szkody ciężar przedstawienia okoliczności zdarzenia nie powinien być oparty na ogólnym stwierdzeniu, że zabieg wykonano prawidłowo. Potrzebny jest spójny zestaw dokumentów pozwalający odtworzyć proces decyzyjny. Warto przygotować przede wszystkim:
- dokumentację badania i wywiadu, obejmującą informacje istotne dla bezpieczeństwa nakłuwania.
- opis celu zabiegu, obszaru poddawanego igłoterapii oraz zastosowanej techniki.
- potwierdzenie uzyskania świadomej zgody po przekazaniu informacji o możliwych powikłaniach.
- potwierdzenia szkoleń i innych kwalifikacji związanych z wykonywaniem igłoterapii suchej.
- zapis reakcji pacjenta po zabiegu, podjętych działań i zaleceń dotyczących dalszej diagnostyki lub pomocy medycznej.
- polisę OC oraz właściwe ogólne warunki ubezpieczenia obowiązujące w dniu zdarzenia.
Znaczenie procedury po wystąpieniu objawów
Dokumentacja powinna być sporządzana na bieżąco, w sposób umożliwiający odtworzenie kolejności zdarzeń. Nie należy uzupełniać jej po wystąpieniu roszczenia w sposób sugerujący, że określone czynności wykonano, jeżeli nie zostały wcześniej odnotowane. Jeżeli ubezpieczyciel zwraca się o wyjaśnienia, odpowiedzi powinny być rzeczowe i oparte na dostępnych dokumentach. Istotne jest również sprawdzenie, czy dana polisa obejmuje igłoterapię suchą. KIF informuje, że ubezpieczenie OC dostępne w ramach składki członkowskiej obejmuje zabiegi suchego igłowania pod warunkiem posiadania uprawnień do wykonywania takiego świadczenia, jednak indywidualne umowy dodatkowe mogą mieć odmienny zakres. Przed zawarciem lub odnowieniem polisy należy zatem sprawdzić nie tylko nazwę procedury, lecz także warunki dotyczące kwalifikacji, zakresu wykonywanych czynności, miejsca udzielania świadczeń i sposobu zgłaszania szkody. Ma to szczególne znaczenie, gdy zabiegi są wykonywane poza standardowym gabinetem lub w ramach kilku rodzajów działalności. W przypadku podejrzenia odmy opłucnowej szczególnego znaczenia nabiera reakcja po zabiegu. Fizjoterapeuta powinien rozpoznać objawy wymagające pilnej oceny medycznej i nie opóźniać uzyskania profesjonalnej pomocy. Z perspektywy ubezpieczeniowej należy zachować dokumentację dotyczącą czasu wystąpienia objawów, przekazanych zaleceń i dalszego postępowania.
Należyta staranność nie oznacza obowiązku zagwarantowania braku powikłań. Oznacza natomiast konieczność działania zgodnego z aktualną wiedzą, kompetencjami, zasadami bezpieczeństwa i informowaniem pacjenta. W razie roszczenia taki sposób dokumentowania może mieć zasadnicze znaczenie dla oceny, czy powikłanie było wynikiem zawinionego działania, czy też mieściło się w przewidywanym ryzyku prawidłowo wykonanej procedury.